1. Mengabulkan permohonan saya;

2. Memberikan izin kepada saya untuk membuat atau perbaikan Akta Kelahiran dan memerintahkan pula kepada Kantor Dinas Kepandudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Seluma untuk melakukan pencatatan atas perbaikan/perubahan Kutipan Akta Kelahiran anak saya yaitu:

         Nama : Putri Wulandari

        Anak ke 2  Perempuan dari suami istri Bapak Sutrisno dan Ibu Eni Supriyanti;

  3. Membebankan biaya yang timbul atas permohonan ini kepada saya;

ATAU, Apabila Hakim berpendapat lain, mohon penetapan yang seadil-adilnya.